UNIVERZITET U TUZLI
MEDICINSKI FAKULTET
Univerzitetska 1
Tuzla
O B J A V L J U J E
Kandidat Alen Kozarić, dipl. medicinsko-laboratorijski inženjer, javno će braniti završni magistarski rad pod naslovom „Procjena osjetljivosti i specifičnosti CRP-a kao markera inflamacije u akutnom apendicitisu“ dana 02.10.2024. godine sa početkom u 13,00 sati u Učionici Anatomije Medicinskog fakulteta Univerziteta u Tuzli, pred Komisijom u sastavu:
- dr.med.sci. Selmira Brkić, redovni profesor za nastavni predmet „Patofiziologija“ na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Tuzli, predsjednik
- dr.med.sci. Nahida Srabović, vanredni profesor za užu naučnu oblast „Biohemija“ na Farmaceutskom fakultetu Univerziteta u Tuzli, mentor, član
- dr.med.sci. Sehveta Mustafić, vanredni profesor za nastavni predmet „Patofiziologija“ na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Tuzli, član
Zamjenski član Komisije dr.med.sci. Esmeralda Dautović, docent za užu naučnu oblast „Biohemija“ na Farmaceutskom fakultetu Univerziteta u Tuzli.
Završni magistarski rad može se pogledati u Sekretarijatu fakulteta radnim danom od 10,00 do 14,00 sati.
Pristup javnosti je slobodan.
REZIME RADA
Akutni apendicitis predstavlja najčešći uzrok pojave upale crvuljka, naročito u osoba starosti 10-19 godina, te prognoza oboljevanja iznosi 8,6 % za mušku, a 6,7 % za žensku populaciju. Smatra se da su progresija mukozne ishemije (povišen intraluminalni pritisak), bakterijska infekcija i okluzija lumena, faktori odgovornosti nastajanja akutnog apendicitisa. U toku životnog vijeka, muškarci imaju 12%, a žene 23% rizika za intervenciju uklanjanja crvuljka, s tim da su atipični simptomi bolesti prisutni u oko 30% (po nekim istraživanjima i 50%) slučajeva, a negativne apendektomije sa stopom od 15%, u žena čak 26%, čime rana dijagnoza biva složen i zahtjevan proces, koji je uprkos uvođenju novih pristupnih metoda i modaliteta još uvijek ozbiljan hirurški izazov. C reaktivni protein (CRP) opšte je poznati nespecifični marker inflamacije te u hitnim okolnostima liječenja široko primjenljiv pri ranom detektovanju, praćenju toka bolesti te učinka terapije i uspjeha u liječenja. Sastavni je elemenat kontinuiranog upalnog stanja, esencijalno bitan u procjeni istog, a kao laboratorijski nalaz lako dostupan i jeftin. Osnovni cilj našeg istraživanja bila je procjena kliničkog značaja serumskog CRP-a u ranoj dijagnozi akutnog apendicitisa, korelacija sa leukocitima, te saznanje da li razlike u koncentracijama, imaju učinkovitu ulogu u evaluaciji simptoma odnosno prepoznavanju nastanka akutnog nekompliciranog ili kompliciranog – perforirajućeg apendicitisa, te sprovođenju ispravnih medota liječenja. Zanimalo nas je, da li postoje i jesu li evidentne razlike izmjerenih vrijednosti CRP-a, leukocita u nekompliciranom i akutnom perforirajućem apendicitisu, te na osnovu statističkih proračuna utvrditi da li CRP u odnosu na leukocite ima veći prediktivni značaj u prepoznavanju perforirajućeg apendicitisa. U ovu retrospektivnu studiju, uključili smo laboratorijske podatke 41 pacijenta hirurške ambulante Opće bolnice „Dr Mustafa Beganović“ u Gračanici , koji su zbog simptoma (12-24 sata) i bolova u donjem dijelu abdomena, interventno pregledani, dijagnostički obradjeni, te u konačnici hospitalizirani i hirurškim disciplinama liječeni sa dijagnozama akutnog nekompliciranog ili akutnog perforirajućeg apendicitisa (period 2020-2021 godine). Svi pacijenti su podvrgnuti apendektomiji, s tim da je u 19 dijagnosticiran nekomplicirani appendicitis acuta, a u 22 pacijenta appendicitis acuta perforativa, te smo ih na osnovu navedenih dijagnoza odvojili u dvije ispitaničke grupe; NAap (Grupa sa nekompliciranim akutnim apendicitisom) i PAap (Grupa sa perforirajućim akutnim apendicitisom). Prikupljene podatke obradili smo koristeći statističke aplikacije SPSS (ver.26) sa pragom značajnosti p<0,05 , Mann-Whitney U testom te Spearman-ovim testom korelacije, te smo dobivenim rezultatima odredili statističke i korelacijske značajnosti. Diskusiju smo prezentirali kroz komparaciju sa drugim istraživačkim studijama iste ili slične tematike, utvrdili razlike i sličnosti rezultata, te donijeli određene zaključke.
Našom studijom utvrdili smo da u odnosu na granične vrijednosti zdravih osoba, koncentracije CRP-a u obje grupe su bile povišene, naročito u ispitanika grupe perforirajućeg akutnog apendicitisa, te pokazale statističke razlike p=0,0001. Vrijednosti Lkc su takođe bile povišene ali sa malom razlikom izmedju grupa ispitanika (p=0,003), a CRP pokazao se kao bolji dijagnostički pokazatelj perforirajućeg akutnog apendicitisa u odnosu na leukocite. Korelacije izmedju CRP-a i LKc nisu bile statistički značajne (NAap: p=0,140 a PAap: p=0,412), ali CRP se pokazao kao bolji dijagnostički marker, te smatramo da ga treba posmatrati i interpretirati odvojeno kao nespecifični prognostički parametar u apendicitisu.